骨雅司病
雅司病是由雅司螺旋體引起的慢性接觸性傳染病，本病為熱帶傳染病。臨床表現與梅毒相似，但不屬性病，無遺傳性。不侵犯重要的內臟及中樞神經系統，以累及皮膚為主，晚期可侵犯骨骼，青年及兒童較多見。本病流行于中非，南亞，南美等熱帶地區，在中國南方地區有少數病例發生，但目前已基本絕跡。
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1.骨雅司病的發病原因有哪些
2.骨雅司病容易導致什么并發癥
3.骨雅司病有哪些典型癥狀
4.骨雅司病應該如何預防
5.骨雅司病需要做哪些化驗檢查
6.骨雅司病病人的飲食宜忌
7.西醫治療骨雅司病的常規方法
1.骨雅司病的發病原因有哪些
骨雅司病的病因為雅司螺旋體通過表皮破口侵入體內而發病，雅司螺旋體形態與梅毒螺旋體相似，但傳染力較弱，傳染的主要途徑是密切的接觸，通過擦破的皮膚傳播，早期主要為皮膚損害，如丘疹，膿泡，肉芽腫性或樹膠腫性破壞，而骨雅司則為其后期的表現，其發病率在中國約為雅司病的4.5％～6.5％，也有報導約有10％～20％并發骨關節病變。
病理改變主要為骨小梁間纖維組織的增生，骨周組織的廣泛壞死，而壞死組織周圍又被顯著增生的纖維組織包繞，有淋巴細胞，中性多核白細胞及漿細胞浸潤，形成樹膠腫樣形態，骨病變多位于脛腓骨，尺橈骨及肱骨等，但額骨，下頜骨，股骨，掌骨，肩胛骨及肋骨也可受累，同一病人可有多處骨骼受累，病變形式可以是骨膜炎，骨炎或骨髓炎，骨膜炎主要為骨膜的增生，骨炎主要表現為廣泛骨質疏松，伴多發性小圓形或卵圓形的骨質破壞吸收區，有的破壞十分嚴重，可致病理性骨折，若累及關節時，以肘關節，髖關節及骶髂關節等處好發，偶而可見上腭穿孔及鼻骨破壞。
2.骨雅司病容易導致什么并發癥
骨雅司病在I期，本病的病變可以累及骨膜，骨骼，形成局限性或彌漫性骨膜炎，以及骨膜下新生骨沉著，鈣化，在II期，嚴重者甚至可以侵及顏面，鼻骨，硬腭骨，但很少累及軀干骨，晚期主要引起潰瘍性肉芽腫結節，以及皮膚和骨骼樹膠腫，皮膚多發深淺潰瘍和色素消失性萎縮瘢痕形成，四肢骨骼受其侵害，甚至出現畸形變。
3.骨雅司病有哪些典型癥狀
骨雅司病家屬中因有密切的接觸，故常有相互傳染的歷史，其臨床癥狀及表現與梅毒相似，可分為三期：
1、第一期稱母雅司期：感染后2～3周發病，接觸皮膚部位出現紅色小斑丘疹，繼而可發展成高于皮膚面約2～3cm，直徑為1～10cm的數目不等的潰瘍，其底部為楊梅狀肉芽組織，觸及硬似橡皮，但易出血，有大量血清滲出并可結痂，痂周有紅暈，一般可自愈，約2～3個月，局部淋巴結可腫大，不侵犯骨關節。
2、第二期稱雅司疹期：早期皮疹出現后1～3個月，可出現全身關節的酸痛，發燒，頭痛等癥狀，此期為全身感染期，全身淋巴結腫大，但病人一般情況尚好，皮膚病變多為潰瘍性丘疹，直徑可達10cm以上，愈合后形成疤痕，皮膚病變多位身體外露部分如面，四肢，小兒臀部等，而會陰部很少見，而且粘膜多不受損，皮損可持續數月至2～3年，本期可侵犯骨骼，為骨膜炎及骨突改變，以骨增生為主，可侵犯整個骨干，骨膜下新骨形成，致骨干增粗，在第二期雅司病中多發生廣泛性骨膜炎改變是典型的表現。
3、第三期稱結節潰瘍型雅司或晚期雅司：一般于感染后6～10年發病，雅司病大部分病變終止于第二期，發展到第三期較少，在第三期并發骨關節病變的約為10％～20％，主要表現為皮膚潰瘍增大變深及潰瘍下骨質破壞，皮質骨外緣被破壞時，其邊緣呈不規則的骨缺損，若在內緣破壞，則表現為多發的囊狀骨密度減低的透明區，而骨破壞周圍骨質增生，骨膜反應則較輕或無，局部潰瘍愈明顯，則骨質破壞愈重，在顱骨的病變多呈周圍有骨硬化而中心呈囊狀破壞區的表現，在脛骨則以骨質增生及骨膜增生為主，伴髓腔狹窄，外觀呈“腰刀樣”改變。
4.骨雅司病應該如何預防
骨雅司病又稱熱帶莓瘡及接觸性感染全身肉芽腫等，屬于接觸性傳染性疾病，兒童及青少年多見，熱帶潮濕，平均氣溫在27℃以上，人體皮膚破損并接觸病原體是雅司病傳播的2個必要條件，非洲，美洲，東南亞及赤道線的農村目前均還有此病的存在，中國20世紀40～50年代在上海蘇北鄰近地區曾有過地區性流行，60年代中期此病在中國已經消失，熱帶國家悶熱潮濕氣候，尤其是6月至9月的雨季，更為本病流行季節，預防本病的重點在于形成本病的兩個必要條件，消滅傳染源，切斷傳播途徑可很好的預防本病。
5.骨雅司病需要做哪些化驗檢查
骨雅司病的輔助檢查方法主要有以下幾種：
一、涂片檢查：皮膚潰瘍的滲出物中可在涂片上找到大量的雅司螺旋體。
雅司病人的血清華康氏反應均呈陽性或強陽性，但腦脊液的華康氏反應則均為陰性，說明螺旋體不侵犯中樞神經系統。
二、X線檢查：中晚期雅司病X線表現有下述特點：
1、多骨受累，四肢骨骼可多發性受侵害，呈局限性或彌漫性骨膜炎表現。
2、病變主要發生在長骨骨干，干骺端及骨骺很少受累。
3、局限性骨膜及骨質增生，融合，骨皮質明顯增厚，骨髓腔模糊或消失。
4、彌漫性長骨硬化，骨皮質見穿鑿樣骨質破壞缺損，松質骨蟲蝕樣骨破壞。
5、病變骨極少有死骨形成。
6.骨雅司病病人的飲食宜忌
以下為您介紹骨雅司病患者的飲食方法：
一、骨雅司病的食療
蒲公英粥蒲公英40一60克，鮮品用量為60--90克，粳米30-60克，將上藥洗凈，切碎，煎取藥汁，去渣，入粳米同煮為粥，3―5天為l療程，每日2―3次溫服食。
二、骨雅司病患者飲食宜忌
1、飲食上宜多吃富含維生素C的食物，如橙、獼猴桃等。
2、多吃含維生素A的食物，如胡蘿卜、菠菜等。
3、多吃新鮮水果和蔬菜。
4、飲食上少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及咖啡等刺激性飲料。
7.西醫治療骨雅司病的常規方法
預防骨雅司病的重點在于形成本病的兩個必要條件，消滅傳染源，切斷傳播途徑可很好的預防本病。骨雅司病中醫治療方法暫無相關信息骨雅司病西醫治療方法。主要為全身治療。主要藥物為油濟青霉素，有人主張總量用600萬單位，第一次肌肉注射30萬單位，以后每次60萬單位，每日兩次肌肉注射。
患肢局部可行對癥治療。如及時的清潔換藥，肢體用外固定支架暫行固定，以達到肢體制動、減輕疼痛。一般活動期治療后骨病變可以消失，輕者骨X線可顯示正常。重者則可遺留骨外形畸形及骨增生硬化。疼痛均可迅速消退。